Concetti chiave
L’importanza dei processi flogistici delle vie aeree nella patogenesi dell’asma bronchiale è ampiamente documentata.
La complessità dei fenotipi asmatici e la variabilità delle manifestazioni cliniche sono aspetti rilevanti, per la gestione della malattia.
L’esposizione ambientale rappresenta una importante variabile di rischio di riacutizzazioni di asma.
Improvvisi attacchi di asma grave possono talvolta colpire anche soggetti con asma intermittente e asintomatici, nonché quelli affetti da asma lieve o moderato persistente.
L’iperreattività bronchiale è tipica dell’asma e non è condizionata soltanto dall’immunoflogosi allergica.
Un razionale di approccio terapeutico integrato per il corretto trattamento di questa complessa patologia ostruttiva delle vie aeree è definito nelle linee guida internazionali.
La strategia del costante controllo clinico-funzionale dell’asma punta a prevenire le riacutizzazioni per migliorare la qualità di vita del paziente, prevenire la mortalità per asma, contenere i costi sociali della malattia.
La somministrazione per periodi prolungati di corticosteroidi inalatori (CSI) in terapia giornaliera, in associazione con i ß2-agonisti a lunga durata d’azione (LABA) – nei pazienti con asma non controllato dalla monoterapia steroidea – rappresenta il trattamento farmacologico di fondo attualmente raccomandato, sia nell’adulto che nel bambino, in tutte le forme di asma persistente (GINA 2008).
L’educazione del paziente, come confermato da recenti rassegne Cochrane, modifica positivamente il comportamento, tanto da migliorare i risultati clinici e funzionali, e ottenere una diminuzione delle crisi acute e dei ricoveri, quindi in ultima analisi una riduzione dei costi dell’asma.